4大 COVID-19 疫苗 特點

國際 COVID-19 現況（截至 2021 月 1 月 4 日）

 mRNA 疫苗

mRNA 全名為信使 RNA（message RNA），將特定蛋白質的製造指示送至細胞核糖體（ribosomes）進行生產。mRNA 疫苗會將能製造新冠病毒棘狀蛋白的 mRNA 送至人體內，並不斷製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，增加人體對新冠病毒的免疫力，最終 mRNA 將被細胞捨棄。

由於 mRNA 疫苗並無攜帶所有能製造新冠病毒的核酸（nucleic acid），且不會進入人體細胞核，所以施打疫苗無法使人感染新冠病毒。

Pfizer、BioNTech 研發的 BNT162b2 是美國第 1 個取得 EUA 的 mRNA 疫苗，施打對象除成年人，還包含 16 歲以上非成年人。且相比 Moderna 製造的 mRNA-1273 疫苗，患者施打第 2 劑 BNT162b2 的副作用較輕微。

Moderna 的 mRNA-1273 於 2020 年 12 月中取得 EUA，且具備在 -20°C 儲存超過 30 天的優勢。在臨床試驗中，使用 mRNA-1273 的 196 位受試者皆無演變成重度 COVID-19，相較安慰劑組中卻有 30 人最終被標為重度 COVID-19 患者。

全病毒疫苗 (滅活)

國科興生物開發的新冠疫苗 CoronaVac 則是用較傳統的方式製作，雖然製程有更新，但仍是採用失去活性的病毒刺激人體免疫系統。

CoronaVac 會透過六員環化學物質（4 member ring chemical）的丙內酯（β-Propiolactone）解除病毒活性，並使用明礬（Alum）作為佐劑提升疫苗功效。

全病毒疫苗雖在免疫功效與量產進程上已有一大段歷史，但 CoronaVac 在第 2 期臨床試驗僅針對 18 至 59 歲健康受試者進行試驗，未來若要用於高風險族群，應進行更多試驗。

病毒載體疫苗

病毒載體疫苗常用腺病毒（adenovirus）傳遞至人體。製造病毒載體疫苗首先得將病毒載體的自我複製能力消除，再將一段製造病毒棘狀蛋白的 RNA 或 DNA 放入腺病毒基因序列中，最後將之遞送至人體細胞，製造抗原刺激免疫系統。

病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗最大的不同在於疫苗穩定度，因為主要使用穩定度較高的 DNA，結構上的不同使病毒載體疫苗能在 2°C 至 8°C 儲存 6 個月。對於偏鄉與基礎交通建設不完全的國家與地區來說十分有利。

AstraZeneca 與 Oxford 共同開發的疫苗就是將新冠病毒蛋白編入黑猩猩腺病毒載體，並在傳遞至人體後，製造棘狀蛋白引發抗體出現。

由莫斯科 Gamaleya 研究院（Gamaleya Research Institute）與俄羅斯國防部共同開發的新冠疫苗 Gam-COVID-Vac（Sputnik V）也是此類。Sputnik V 會透過腺病毒 5（adenovirus 5）將 DNA 打入人體細胞，接種 2 劑後預計產生 2 年新冠病毒免疫力。2 劑疫苗分別由 2 種人類腺病毒的血清型組成，皆含有新冠病毒的 S 抗原，所以能進入細胞且產生免疫反應。

再來是，Johnson & Johnson 子公司 Janssen 製造的重組病毒載體疫苗 JNJ-78436735（Ad.26.COV2.S）。疫苗採用人類腺病毒 Ad26 誘發免疫反應，疫苗預計能在 -20°C 維持穩定 2 年，2°C 至 8°C 的環境下保存至少 3 個月。

蛋白質次單元疫苗

蛋白質次單元（protein subunit）疫苗能以更直接的方式刺激免疫系統。將結合類病毒奈米粒子的蛋白質傳遞至患者體內，免疫系統即可迅速產生抗體，相比透過 mRNA 或其他核酸來製造棘狀蛋白還直接。以下為 2 家蛋白質次單元疫苗藥廠。

首先，Novavax 的蛋白質次單元疫苗是將新冠棘狀病毒透過桿狀病毒（baculovirus）遞送至蛾細胞，藉此製造蛋白，隨後和基底為皂苷（saponin）的佐劑混合製成。

第二，Sanofi 和 GlaxoSmithKline（GSK）則使用桿狀病毒生成棘狀蛋白來製造疫苗。合作中，Sanofi 提供重組 S 蛋白 COVID-19 抗原，GSK 則是供給佐劑。

綜觀現有疫苗和臨床表現，疫苗市場的高潛力競爭者為 J&J、AstraZeneca、Pfizer/BioNTech、Moderna 和 Novavax。不過因尚未有一家藥廠能滿足全美的疫苗龐大需求，所以民眾施打疫苗不見得能隨意選擇。